Участие сестры в лабораторных методах исследования.

Забор мочи для различных методов исследования  

    Анализ мочи для различных методов исследования - стандартное диагностическое исследование наравне с общим анализом крови для всех категорий пациентов.

     Уродинамическое исследование позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей, а также всего организма в целом. Мочу берут преимущественно  в утренние часы в обычном водно-пищевом режиме. Накануне исследования проводят утренний туалет наружных половых органов во избежание попадания  слущенного,  эпителия, выделений из влагалища у женщин. Некачественная подготовка пациента способствует недостоверности. результата исследования. Суточный анализ мочи исключает гигиену наружных. половых органов перед сбором каждой порции.

     Мочу отправляют в лабораторию в течение 1 часа.  Маркировку лабораторной посуды с биосубстратом проводят:

·        карандашом по стеклу - для пробирок, предметных стекол, чашек Петри,

·        наклеиванием этикеток - на контейнеры, стеклянные емкости (флаконы, плевательницы).

Рекомендации  для медсестры:

1. Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне.

2. Оформить направление в лабораторию.

3. Обеспечить лабораторной посудой.

4. Объяснить порядок проведения процедуры.

5. Указать место хранения биоматериала.

6. Транспортировать биосубстрат после забора в соответствующую лабораторию.

 Общий анализ мочи (ОАМ) - определение качественных и количественных показателей мочи.

Качественные показатели: цвет, прозрачность, реакция среды, осадок, плотность (удельный вес).

У здорового человека (в норме):

Ø цвет мочи - от светло-желтого до насыщенно желтого, в зависимости от количества пигментов, характера питания и объема потребляемой жидкости;

Ø прозрачность - полная;

Ø рН мочи - нейтральная со сдвигом в кислую сторону (белковая пища способствует сдвигу в кислую сторону, вегетарианская - в щелочную);

Ø удельный вес - 1,012-1,025; понижение (повышение) плотности мочи - признак нарушения концентрационной функции почек или водного режима.

Ø белок, сахар - отсутствуют.

Сахар и белок в моче определяют по тест-контролю.

Количественные показатели - форменные элементы - определяют в мочевом осадке:

Ø лейкоциты -.единичные в поле зрения;

Ø эритроциты, цилиндры - отсутствуют (следы);

Ø соли - в небольшом количестве (состав зависит от характера пищи).

Сестринская информация пациенту:

Утром, в день исследования, провести гигиену промежности, собрать 100-150 мл мочи в' подготовленную ёмкость, предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно.

 Анализ мочи по методу Нечипоренко - количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

Сестринская информация пациенту:

утром, в день исследования, провести гигиену промежности, собрать 50 мл мочи (для исследования достаточно 3-5 мл мочи) - «среднюю порцию» - в подготовленную  емкость, спустив небольшое количество мочи в унитаз (судно) до и после мочеиспускания.

 Анализ мочи на диастазу 

Сестринская информация пациенту:

утром, в день исследования, собрать 50-100 мл мочи, желательно «среднюю порцию», в подготовленную ёмкость. Свежевыделенную мочу доставляют в лабораторию в теплом виде.

 ЗНАЙТЕ! Современные методики позволяют определить диастазу в моче, стоявшей некоторое время.

Анализ мочи на сахар - контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.

Обеспечить пациента двумя емкостями для сбора мочи.

Одна - для суточного объема 2-3 литра, другая - для лабораторной диагностики - 0,25 литра.

     Сестринская информация пациенту:

    утром в 8.00 - в день исследования, опорожнить мочевой пузырь; последующие мочеиспускания проводить в приготовленную емкость в течение одних суток;

    утром в 8.00 следующего дня смешать суточную мочу, перелить 100-200 мл в малую ёмкость и отправить в лабораторию с направлением, указав суточный диурез.

Страховая компания_______________ № Страхового полиса______________ отделение ________палата__________                      Направление в клиническую лабораторию  Петров Николай Иванович  моча на сахар суточный диурез 1,5 л  Подпись м/с_________ Дата ________ Анализ мочи по методу Зимницкого - определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) функций почек.       Выделительную функцию определяют суточным диурезом. Суточный объем мочи определяют дневной (2/3) и ночной (1/3) диурез. Дневной диурез считают от 6 часов  утра до 18 часов; ночной диурез - от 18 часов до 6 часов  утра следующего дня.       Плотность мочи выше в ночных порциях. В норме удельный вес мочи в ночных и дневных порциях колеблется в пределах 6-8 единиц (1,016-1,024). Сестринская информация пациенту: утром, в 6.00 - в день исследования, опорожнить мочевой пузырь; далее последовательно собирать мочу в 8-10 банок, в зависимости от частоты мочеиспускания в каждую банку мочиться один или несколько раз, но только в течение 3 часов. При отсутствии позывов на мочеиспускание банку оставлять пустой. Последнюю порцию мочи спустить в 6 часов утра следующего дня. Иметь дополнительные емкости в случае полиурии. Бактериологическое исследование мочи - определение микрофлоры при инфицировании мочевыводящих путей.  Сестринские вмешательства:       провести гигиену наружных половых органов. Обработать область уретры антисептиком (раствор фурацилина/калия перманганата). Спустить среднюю порцию струи мочи в стерильную емкость. При невозможности сбора мочи естественным путем, взять мочу по назначению врача катетером, соблюдая правила асептики. Доставить мочу в лабораторию. Наличие патологических компонентов в моче крови - гематурия белка - протеинурия. лейкоцитов - лейкоцитурия гноя - пиурия глюкозы - глюкозурия кетоновых тел - кетонурия